Gönderildi: 2022-12-19 Kaynak: Bu site
Otolog kemik grefti spinal füzyon, travma veya tümör rezeksiyonundan sonra kemik kusuru onarımı için uzun zamandır altın standart olmuştur. Ancak otolog kemik greftinin sınırlı erişim, kan kaybı, uzun süreli operatif süresi, artan hasta ağrısı gibi dezavantajları vardır. Ve erişim sahasında komplikasyonlara neden olabilir. Otolog kemik donör bölgesi komplikasyonlarını azaltmak ve kemik kusurunu iyileştirmek için, esas olarak osteojenik, osteokondüktif ve osteoindüktif ürünler dahil olmak üzere osteokondüktif/osteoindüktif potansiyele sahip çeşitli otolog kemik replasman malzemeleri ortaya çıkmıştır.
İşte içerik:
l osteojenik kemik grefti ikame yöntemleri
l osteokontif greft alternatifleri
L osseo endüktif greft ikame yöntemleri
Homojen allojenik kemik ve demineralize kemik matrisi (DBM) en yaygın kullanılan osteojeniktir kemik grefti malzemeler. Allojenik kemik bol olmasına rağmen, bulaşıcı hastalık riski taşır; Programlanmış DBM hala reddedilmeye tabidir. Hayvan çalışmaları, allojenik kemik omurga füzyon oranlarının düşük, greft rezorpsiyonunun hızlı olduğunu ve enfeksiyon oranlarının otolog kemik greftlerine kıyasla yüksek olduğunu göstermiştir. DBM, allojenik kemikten türetilmiş bir dekalsifiye kemik matrisidir ve bir kollajen kemik grefti ikame granülüdür. Ancak kemik grefti füzyonu gerektiren hastalarda omurga instabilitesi için yaygın olarak kullanılır. İnsan DBM çeşitli BMP'ler içerir, ancak travma onarımı ve kemik rekonstrüksiyonunun prospektif randomize klinik çalışmalarında otolog kemik greftleri ile aynı sonuçları elde edememiştir.
Şu anda, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) kemik grefti Klinik kullanım için mercan hidroksiapatit, kollajen-hidroksiapatit kompozitler, kalsiyum fosfat, kalsiyum sülfat ve kalsiyum trifosfat (Tablo 1) dahil osteokondüktif özelliklere sahip ikameler. Kemik grefti replasman malzemelerine veya üzerinde yeni kemik yetiştirerek, bu ürünler genellikle kemik kusurlarının omurga füzyonu ile doldurulması için kullanılır. Bu tür ürünlerin etkinliği, kimyasal bileşim, yapısal mukavemet ve rezorpsiyondaki yüksek değişkenlik ve malzemelerin plastisitesi nedeniyle klinik olarak kesin olarak doğrulanamaz. Ek olarak, yüksek oranda manipüle edilemezler ve dolgu bölgesinden çevredeki yumuşak dokuya dağılma eğilimindedirler, bu da enfeksiyon durumunda kollajen kemik grefti ikamelerini çıkarmayı zorlaştırır. Ek olarak, bazı konakların kemik yatağı doku büyümesi için daha az uygun olabilir, böylece malzemenin konak kemiğe entegrasyonunu etkiler.
Osseo endüktif büyüme faktörleri ile deneysel sonuçları teşvik etmesine rağmen, yaygın klinik kullanım zor olmuştur. Bu durum, son zamanlarda rekombinant teknolojinin benimsenmesine ve RHBMP-2 tarafından temsil edilen ürünlerin seri üretimine kadar değişmemiştir. RHBMP-2, hayvan modellerinde yeni kemik oluşumunu indükler ve RHBMP-2'nin güvenliği ve etkinliği hayvan deneylerinde iyi kurulmuştur. Bu ürünler FDA tarafından onaylanmıştır. Çok sayıda klinik öncesi ve klinik çalışmanın tamamlanması ve bu ürünlerin FDA onayı nedeniyle, RHBMP-2, önemli ilerlemelerle en çok yayınlanmış ortopedik araştırma sıcak noktalarından biri haline gelmiştir.
Otolog'a bir alternatif bulmak kemik aşılama ortopedik cerrahlar için en çekici ve zorlu zorluk olmuştur. Ve şu anda kullanılan alternatifler henüz aynı anda iyi osteojenik, osteokondüktif ve osseo endüktif özelliklerine sahip değildir. Standart doku mühendisliği teknikleri yoluyla bireyselleştirilmiş doku mühendisliği olan kemik inşa etmek için iskele materyalleri, sitokinler ve kök hücrelerin kullanılması şu anda kemik kusuru onarımı ve spinal füzyon araştırmasında sıcak bir konudur. Ve otolog kemik greftleme için güvenli ve etkili bir alternatif yöntem oluşturmak için gelişim yönüdür.